اسپيرومتري   (  SPIROMETRY )

كاري از :

 سعيد كمالي فر

دانشجوي بهداشت حرفه اي

1 -  تست ظرفيت حياتي - بدون اعمال نيرو : ( Slow Vital Capacity )

 1- از بيمار بخواهيد كه فلوهد را در يك دست بگيرد.

2- و به او بگوئيد:

 من مي خواهم مقدار هوايي كه شما مي توانيد از ريه هاي خود خارج كنيد را اندازه گيري كنم (قابل فهم است).

3- يك لوله دهني  mouth piece   براي نشان دادن چگونگي انجام تست در دست خود بگيريد و به بيمار بگوئيد :

آنچه انجام خواهد گرفت ، به ترتيب ذيل مي باشد .

a – بطور طبيعي عمل دم و بازدم را انجام دهيد. نفس عميق كشيده و كاملا ريه خود را از هواي وارد شده از طريق بيني پر كنيد (اين كار را انجام دهيد ).

b - حال لوله دهني را داخل دهان خود برده ، لبهاي خود را دور آن ببنديد ... (بدين ترتيب هوا از دور لوله دهني نشت نمي كند . توجه كنيد كه اينكار شبيه گرفتن ترومپت با لبهاي جمع شده

نمي باشد ).

c – سپس هواي فشرده ريه خود را بطور كامل  و آهسته و تا جائيكه مي توانيد بداخل لوله دهني تخليه نماييد.

- بيني خود را با انگشتان گرفته و به داخل لوله دهني فوت كنيد.

از گيره بيني مانند افراديكه كيپ كردن بيني برايشان مشكل است يا داراي شكاف كام  cleft palate    مي باشد ، استفاده  كنيد.

اين مجموعه كار هايي است كه بايد انجام گيرد.

- هنگاميكه بيمار آماده تست است ، تست  SVC را از فهرست انتخاب كنيد ، دانستن اين امر باflow head حركات اضافه انجام ندهيد.

d – حال تست را انجام دهيد  ...... هر زمان كه آماده شديد ...... نفس عميق بكشيد ......  ريه خود را از هوا پر كنيد  ، به محض اينكه بيمار لبهاي خود را دور لوله دهني قرار داد ، او را به اين صورت پشتيباني و بگوئيد :

آهسته ..... ادامه بدهيد ..... نفس خود را تا آنجائيكه مي تواني خارج كن .

SVC

دم     ،     بازدم

عميق ------------- آهسته

2‌ - تست ظرفيت حياتي -  با اعمال نيرو و منحني تغييرات حجمي  : (Forced Vital Capacity  )

1- در اين تست بگوئيد حالا من مي خواهم اندازه گيري كنم كه ، چقدر سريع مي توانيد هواي داخل ريه خود را خارج كنيد .( اگر چه از نظر عدد دقيق نيست ولي اين جمله معمولا درك واضحي از تفاوت بين SVC   و FVC  مي باشد).

 - اين كاري است كه شما انجام مي دهيد ، عمل دم و بازدم را بطور طبيعي انجام دهيد ، سپس يك نفس عميق مي كشيد ، عميق تر از دفعه فبل.

2- لوله دهني را داخل دهانتان برده ..... لبهاي خود را محكم اطراف آن قرار دهيد ..... اما اين بار با شدت و سرعت تمام در آن بدميد ..... در صورتيكه پارامترهاي دمي  inspiratory   لازم باشد به ترتيب زير ادامه دهيد :

- وقتيكه كاملا ريه هاي خودرا خالي از هوا كرديد ، تا آنجا كه مي توانيد نفس عميق بكشيد.

3- حال اين تست را انجام دهيد ..... هر موقع كه آماده شديد شروع كنيد.

هنگاميكه بيمار آماده انجام تست است شما نكات اصلي را سريعا براي بيمار بازگو كنيد.

4- تست FVC  را از فهرست اصلي انتخاب كنيد . پس از آنكه نيم ثانيه (0.5 S  ) اول تستFVC  را انجام داديد به بيمار با صداي بلند بگوئيد :

ادامه بدهد ..... سريع ..... سريعتر ..... باز هم سريعتر ادامه بدهد ..... ادامه بدهد ..... باز هم ادامه بدهد.

- هنگاميكه منحني FVC  بصورت افقي در آمد ، معمولا  (در افراد معمولي ) پس از تقريبا 5 ثانيه  (پنج ثانيه ) قسمت بازدمي كامل مي گردد. اپراتور ممكن است هر لحظه تا مدت 20 ثانيه پس از شروع تست با فشار دادن كليد End Test  پايان تست را مشخص نمايد. چنانچه تست دمي انجام گيرد ، به شخص بگوئيد عمل دم  انجام دهد. به پيشرفت منحني توجه كنيد ،تا منحني به خط محور Flow /Volume  برسد ،بگوئيد :متشكرم . در صورت ضرورت تست را تكرار كنيد.

FVC

دم -------------- بازدم

عميق تر---------------- هوا با سرعت طي  5 ثانيه خارج شود.

و سپس يك نفس عميق كشيده شود

3 - تست ظرفيت حياتي  دمي : (Inspiratory  Vital  Capacity  )

به بيمار آموزش دهيد كه لبهاي خود رامحكم اطراف لوله دهني قرار دهد وبطور طبيعي تنفس كند .پس از چندين تنفس و زماني كه بيمار در وضعيت پايداري مي باشد كليد START   را بزنيد . نموداري ظاهر مي شود . به بيماراجازه دهيد يك يا دو بار نفس بكشد و سپس بگوئيد تا آنجا كه مي توانند عمل بازدم را انجام دهد.

 هنگاميكه او در حجم باقي مانده (Residual  Volume  ) باشد ، به او بگوئيد تا آنجا مي تواند نفس عميق بكشد ، سپس به تنفس معمولي برگردد.

تنفس معمولي در فبل و بعد از عمل دمي بعلت دارا بودن اختلاف نسبي حائز اهميت مي باشد .

4 - تست مستقيم :( M.V.V  )

 تست MVV را از فهرست اصلي انتخاب كنيد . بيمار را آموزش داده ، از او بخواهيد شروع به عمل دم و بازدم نمايد.

 به محض اينكه شروع به تنفس نمود ، كليد START ‌  را بزنيد.

يك نمودار روي صفحه ظا هر مي شود كه مدت 12 ثانيه و يا مادامي كه بيمار ادامه دهد طول خواهد كشيد.

در متن چاپ شده ، اين تغييرات روي اشل آورده مي شود وامكان گرفتن چاپMVV   بدون انجام ساير تست ها ميسر مي باشد.